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中医处方有“玄机”
作者:潮汕网整理    文章来源:潮汕网整理  点击数:   更新时间:2008-9-10
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  有些慢性病患者接过医生所开的中药处方后,常会习惯性的数一数其中哪些药曾经服过。如果处方中自己服过的药味稍多,看着眼熟,便说这些药都吃过,进对这张处方的疗效产生了怀疑。其实,这种看法不正确。

  俗话说:“外行看热闹,内行看门道。”患者所看的只是表面现象,他们不晓得“差之毫厘,谬之千里”的道理,看不出处方中所蕴含的博大精深的医理。

  事实上,最常用的中药不过几十味。所以,很多药在处方上的出现频率较高。一张处方,若将其中的药味稍作变动,功效就会大大改变。如治疗寒证的方剂“麻黄汤”(麻黄、桂枝、杏仁、甘草),若把方中的桂枝换成石膏,那就变成了另外一个治疗热证的方剂“麻杏甘石汤”。前者治疗风寒表实证,而后者却治疗肺热咳喘之证。由此可见,仅一味药的差别,功效则大相径庭。

  一张中药处方,如果仅是不同药味的简单堆砌,而没有法度,这就叫“有药无方”,其疗效是可想而知的。中医处方的组成,有着严谨的法度。这法度就是君、臣、佐、使。

  祖国医学的经典著作《黄帝内经》指出“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”后世历代医家也是以此为制方原则,创制了不计其数的方剂(也称汤头),这是中医学的重要组成部分。那么,在一张处方中,君、臣、佐、使都代表了什么呢?

  君药是针对病因、主病或主要症状起关键治疗作用的药物。一般方剂中的君药只有1、2味,用量也比较大。但这里所说的用量大,是与该药的常用量相对而言的,而并非指处方中用量最大的药物。

  臣药的作用就像大臣一样,起辅助君王的职能。在方剂中,它主要是一些加强君药治疗作用的药物。

  佐药的作用有两个。其一,协助君、臣药加强对其它病情或交要症状的治疗;其二,它可起到制约君药毒性或烈性的作用。如泻下方剂“调胃承气场”(大黄、芒硝、甘草)中的甘草,便是佐药的代表。

  使药一是可以引导诸药之力直达病所,起到引药归经的作用;二是对整个方剂中的药物起到调和的作用。如在一些药方中加入大枣、生姜、甘草等,便是取其调和诸药之功效。

  一言以蔽之,每味药在处方中所处的地位均不相同,它们是有主角、配角之分的。古人云:用药如用兵。合格医生所开出的一张处方是需要经过深思熟虑,并结合自己用药经验的。所以,当你再拿到中药处方时,可千万别小看了这其中的“门道”哟!


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